春暖花开的日子里，国妇婴妇瘤科万菁副主任医师的诊室外来了一位老朋友——子宫内膜癌术后5年的金女士。
候诊时，外向的金女士忍不住和大家分享她的喜悦：“我子宫内膜癌开完刀，这个月满就5年啦。对癌症病人来说五年是个坎儿，我这五年一切太平，多亏了万医生。”
5年前，当时56岁的金女士是社区里出了名的“冻龄美人”，外貌和身材都保养得很好，还是社区模特队的C位。模特队的姐妹们都向她打听“永葆青春”的秘诀。她告诉姐妹们，她用了某宝购买的精油涂抹全身皮肤，还口服“XX籽”，所以才能“冻龄”，而且已经绝经6年的她最近又来“大姨妈”啦，真是重返青春了呢。
模特队里正巧有位国妇婴的退休护士，听了金女士的话，立马提醒她，绝经后阴道出血可是不正常的，应该尽快去医院检查。
金女士听从了队友的提醒，来到国妇婴妇科门诊就诊，B超检查提示内膜厚8mm（绝经后正常内膜<5mm），门诊医师当即为她安排了门诊宫腔镜检查+诊断性刮宫术（诊刮术），术后病理提示为子宫内膜样腺癌，这下金女士惊慌失措了。
通过院内转诊，金女士在妇科肿瘤专病门诊遇到了万医生。万医生深入浅出地为金女士科普了子宫内膜癌的相关知识，消除了她的顾虑，恢复乐观的心态积极配合治疗。
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绝经后阴道出血要警惕子宫内膜癌！
绝经后阴道出血，绝对不是重返青春，要提高警惕，及时到医院就诊，检查明确出血的来源。如果是来源子宫的出血，更要高度警惕子宫内膜病变，必要时需诊刮，以排除子宫内膜癌。
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除了绝经后阴道出血，
子宫内膜癌还有哪些症状？
未绝经的女性出现月经紊乱（经量多、经期长、淋漓不净）、非经期不规则阴道出血；
异常阴道排液；
体检时B超提示子宫内膜异常；
另外有一些高危人群容易罹患子宫内膜癌，要注意定期体检。
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容易得子宫内膜癌的高危人群：
月经失调的妇女，尤其是多囊卵巢综合征患者；
肥胖、糖尿病、高血压是罹患子宫内膜癌的“三联征”；
不生育增加内膜癌的发病风险；
有些会分泌雌激素的卵巢肿瘤，会诱发子宫内膜癌；
因为其它疾病治疗需要（如乳腺癌）或长期补充雌激素（包括口服、皮肤涂抹等方式）；
遗传性因素，如Lynch（林奇）综合征。
* 金女士长期涂抹的精油和口服的保健品，应该都是含有雌激素成分的，这使她发生子宫内膜癌的风险比普通人增加10-30倍。
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子宫内膜癌的治疗方法？
子宫内膜癌的治疗方式以手术为主，而且以微创的腹腔镜手术为主。腹腔镜手术创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快、手术并发症少等。国妇婴妇科手术的微创率达到95%以上，而且妇科恶性肿瘤的微创手术中，还是使用3D腹腔镜，增加了手术视野的立体感，从而增加了手术的安全性和疗效性。
全子宫+双侧附件切除是标准的子宫内膜癌手术范围，但对于年轻的、有生殖内分泌功能需求的患者，在妇瘤科医生的专业评估排除高危因素后，可以考虑保留双侧卵巢。
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子宫内膜癌手术需要清扫淋巴结吗？
标准的子宫内膜癌手术范围包括盆腔淋巴结切除，但大范围淋巴切除可引起淋巴水肿、淋巴囊肿、乳糜漏、蜂窝组织炎、血管损伤和神经损伤等相关并发症，严重影响患者生活质量。
而IA期的子宫内膜癌，淋巴结转移率极低，约为1%。前哨淋巴结淋巴荧光显影技术为这类患者提供了精准手术的机会，在不影响疗效的前提下，缩小手术范围、减少手术创伤、降低术后并发症。
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怎么评估前哨淋巴结？
手术中，医生在宫颈注射荧光染色剂，它会进入淋巴管并首先凝聚在第一站淋巴结（前哨淋巴结）。术中通过荧光腹腔镜可以很清晰的看到“荧光闪闪”的前哨淋巴结，精准切除它并立即送病理检查。如果术中病理提示前哨淋巴结无肿瘤转移，则无需进一步行系统性淋巴结清扫术，可大大缩小手术范围和时间。若术中病理提示前哨淋巴结已经有肿瘤转移，则需进行系统的淋巴结切除。
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子宫内膜癌术后为什么要做分子分型？
除了传统的组织病理检查，还需要用组织标本进行分子分型的检测，以便于更精准地预测预后和精准治疗。
2013年，美国癌症基因组图谱（TCGA）将子宫内膜癌分为POLE超突变型、微卫星不稳定（MSI-H）、低拷贝数型（CNL）和高拷贝数型(CNH)。其中POLE超突变型预后最好，高拷贝数型预后最差。子宫内膜癌分子分型为临床个体化治疗、预后评估及疗效预测提供更精准信息。
分子分型的检测利用的是诊刮或者全子宫切除的组织标本，不会增加患者的创伤。
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子宫内膜癌手术后需要放疗、化疗吗？
绝大部分早期内膜癌患者术后不需要补充放疗或化疗。
早期但存在高危因素（年龄大于60岁、脉管内瘤栓、肿瘤浸润深肌层、分化差）的患者需要补充放疗。
特殊病例类型（如：浆液性腺癌、透明细胞癌）、晚期（III、IV期）或复发性内膜癌患者需要化疗。
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子宫内膜癌治疗后如何随访？
2年内，每3个月随访一次
第3-5年，每半年随访一次
5年后，每一年随访一次
随访内容：每次复诊都要做妇科检查和血清肿瘤指标检测；半年一次盆腔B超（必要时盆腔增强MR）；每年一次阴道残端细胞抹片、肺CT、乳腺检查等。
5年前，万医生的治疗团队为金女士实施了了3D/荧光腹腔镜下全子宫+双附件切除+前哨淋巴结活检，手术用时仅70分钟，术中出血不足50ml，手术次日即可下床活动，术后第四天便出院回家了。
术后病理检查和分子分型检测均提示金女士为低危型的早期子宫内膜癌，无需补充放化疗，遵医嘱定期随访即可。
术后一个月博股论金配资，金女士就恢复了模特队的训练。术后5年，她依然活跃在社区T台上，早发现、早诊断、个性化的治疗，让她获得了满意的疗效。
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